病理醫(yī)生,常被稱為“臨床醫(yī)生的醫(yī)生”。
“我們的主要工作,首先是對臨床醫(yī)生采集的樣本進行病理診斷和分子檢測,為新輔助治療、手術(shù)、放化療或者靶向、免疫治療的選擇提供治療依據(jù);并且,在手術(shù)中及時判斷病變性質(zhì),指導(dǎo)決定最終手術(shù)方案。此外,當懷疑患者有遺傳風(fēng)險時,病理醫(yī)生會進行相關(guān)的基因檢測,篩查遺傳性疾病,進行家系管理,實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療,從而提升治療效果?!焙笔∧[瘤醫(yī)院病理科主任岳君秋介紹道。
談及職業(yè)生涯中印象深刻的診斷案例,岳主任回憶,曾有一位外院考慮為腎癌的患者前來會診。她在觀察顯微鏡下腫瘤的形態(tài)后,結(jié)合部位和免疫組化檢測,最終確認為腎上腺良性囊腫,避免了患者的過度治療。在十多年的工作經(jīng)歷中,發(fā)生過的類似案例讓她深感病理診斷的重要意義。
作為臨床醫(yī)生背后的醫(yī)生,病理醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同肩負著生命與健康的重托。每一份病理報告都關(guān)乎患者的生命、生活乃至整個家庭的命運。“我們要盡可能避免誤診,誤診可能導(dǎo)致不必要或者錯誤地治療,影響患者的生活質(zhì)量和身體健康?!?/p>
腫瘤的狀態(tài)除了有良惡性外,還存在一種交界狀態(tài)——潛在低度惡性,關(guān)于腫瘤性質(zhì)的診斷需要綜合考慮腫瘤位置、大小、生長速度等多種因素。一般情況下,長期緩慢增長的腫瘤多為良性,而短時間內(nèi)迅速增大的腫瘤則需警惕。此外,通過在顯微鏡下觀察腫瘤細胞的形態(tài)、分化程度及是否存在壞死、轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象,也是判斷腫瘤良惡性的重要依據(jù)。
腫瘤分級是病理學(xué)上的一個概念,用以評估腫瘤細胞的分化程度。具體而言,當腫瘤細胞形態(tài)越接近正常細胞時,說明其分化良好,分級也就越高。相反,若腫瘤細胞形態(tài)異常,分化很差,分級就會變低,可能達到Ⅲ級甚至未分化狀態(tài)。
在腫瘤的治療與預(yù)后方面,對于分期越早的腫瘤,患者通常有機會接受手術(shù)治療,預(yù)后越好。對于分期較晚的腫瘤,患者需要結(jié)合放療、化療、靶向治療或免疫治療等多種新的治療方案進行綜合治療。
針對病理學(xué)領(lǐng)域當前面對的問題,岳君秋認為,首要的是提高重視程度。這既需要政府、行業(yè)主管部門的支持和醫(yī)院對病理科的重視。只有足夠重視,才能吸引并留住優(yōu)秀人才,推動學(xué)科發(fā)展,尤其是在基層醫(yī)院。
同時,病理醫(yī)生也應(yīng)轉(zhuǎn)變思維,不僅局限于顯微鏡下的診斷工作,更要從臨床需求出發(fā),為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
在人工智能迅速發(fā)展的今天,病理學(xué)科的工作模式也發(fā)生著翻天覆地的變化,我們需要謹慎且樂觀地應(yīng)用新技術(shù),推動行業(yè)發(fā)展。